Az aranyér olyan betegség, amely a visszérrel és a végbélnyílás végbélvénák duzzanatával jár. Az érintett területek kidudorodnak, és nagy csomópontokat (dudorokat) képezhetnek, amelyek zavarják a széklet mozgását és kilépését. A betegség férfiakat és nőket érint, és veszélyes a vénák megrepedése és a másodlagos fertőzés miatt.
Az aranyér osztályozása
A patológiás terület elhelyezkedésétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:
- A szabadban. A végbélnyílás közelében lévő vénák, amelyeket a bőr borít, begyulladnak. Emiatt az érintett területeket nehezebb károsítani, erősebb a „védelem”. A székletürítés során kisebb a kellemetlenség, de gyakran keletkezik kellemetlen súrlódás a fehérneműből. A külső aranyér szövődményei ritkábban fordulnak elő, és könnyebben kezelhetők.
- Belső. Az érintett vénák a végbélben, a végbélnyílás felett helyezkednek el, ami megnehezíti a betegség korai stádiumának meghatározását. Az ereket vékony hám borítja, ezért érzékenyebbek a mechanikai sérülésekre. A betegség belső formája gyakran krónikussá válik, a szövődmények miatt veszélyesebb, nehezebben kezelhető.
A belső aranyér súlyossága szerint 3 fokra (szakaszra) osztható:
- Kezdeti (1). A csomópontok kidudorodnak és véreznek, de nem esnek ki.
- Mérsékelt (2). Amikor az izmok megfeszülnek (székelés, testmozgás közben), duzzadt vénák jönnek ki a végbélnyílásból. Amikor a dolgok ellazulnak, visszatérnek.
- Nehéz (3). A csomópontok akkor is kiesnek, ha nincs izomfeszültség; nem vonják vissza magukat.
Tünetek
Az aranyér fő jelei a végbélnyílás vérzése, fájdalom, amikor a végbél izmai megfeszülnek. A teljes kép a betegség stádiumától függ. Ha csomók (a vénák egyes duzzadt területei) jelennek meg, sötétrózsaszín vagy lila (ritkán majdnem fekete) színű csomóknak tűnnek, könnyen tapinthatóak és sűrűnek tűnnek. Az árnyalat az erek töltésétől függ: ha vérrögök képződnek, a vér összegyűlt és nem tud kiszabadulni, a csomópontok sötétek lesznek.
Belső aranyér
Az első napokban és hetekben a betegség szinte nem jelentkezik. Duzzanattal kezdődik, amely nem érezhető, hacsak el nem kezdi belülről tapogatni a végbelet. Ezen a részen nincsenek fájdalomreceptorok, így az ember nem érez kényelmetlenséget, még a székletürítés során sem.
Az aranyér korai szakaszában csak a nagy és kemény széklet áthaladása után megjelenő vércseppekből tudhatja meg a létezését. A duzzanat miatt a végbél falai szűkítik a lument, székrekedéskor jobban károsodik a nyálkahártya. Fontos - aranyér esetén szinte minden székletürítés kis mennyiségű vér megjelenését okozza.
Ezután további tünetek jelennek meg:
- Fájdalom a székletürítés során. Az erős duzzanat izomgörcsöt vált ki, így még a puha széklet is kellemetlen érzést okoz.
- Égés, viszketés. A gyulladás miatt a végbélben sok nyálka képződik, ami irritálja a szöveteket.
- Vér. Nagy mennyiségben jelenik meg csomópontok kialakulásakor. Fontos: aranyérrel élénkvörös - nem sötét.
- Csomópontok leejtése. Az aranyér utolsó szakaszában jelenik meg. Eleinte maguktól visszahúzódnak, majd ujjal kell „benyomni” őket.
A szabadban
A külső vénákat bőr borítja, amely számos fájdalomreceptorral rendelkezik. Már az aranyér korai szakaszában az ember kellemetlen érzést fog tapasztalni, ha az edények megduzzadnak. Fájdalom lép fel a székletürítés során és a végbélnyílás törlésekor, valamint amikor a fehérnemű szorosan érintkezik a bőrrel. Ha a gyulladás súlyos, vagy a vénában vérrög képződik, nagy csomó képződik. Könnyen érezhető, de érintése fájdalmat okoz.
A külső aranyérrel járó bőr érzékennyé válik, és gyakran a duzzanat miatt gyűrődik. A székletürítés utáni végbélnyílás tisztítási folyamata nehezebbé válik, ezért megnő a másodlagos fertőzések kockázata. Vér jelenik meg akkor, ha az aranyér megsérül, de kevesebb lesz, mint amikor belső csomók képződnek.
Okok
A betegség a végbél vénáiban a véráramlás megsértésével jár, amelyet gyakran a kismedencei szervek torlódása okoz. Miattuk megnő a nyomás a vénákban, amelyek megduzzadnak, kidudorodnak. A legtöbb embernél ez a helytelen életmód és táplálkozás miatt következik be, de az orvosok nem zárják ki az öröklődés, az erek genetikai rendellenességeinek és a fokozott véralvadásnak a befolyását sem.
Az aranyér megjelenésének lehetséges okai:
- Gyakori székrekedés - a végbélnyílás vénáinak feszültségéhez, a nyálkahártya károsodásához vezet a kemény széklet mozgatásakor.
- Hasmenés - akut és krónikus.
- Terhesség - duzzanatot okoz, nyomást vált ki a megnagyobbodó méhből a végbélre.
- A hormonális ingadozások a kismedencei szervek izmainak atóniáját váltják ki.
- A bél (általában a vastagbél) onkológiája.
- Korábbi műtétek a végbélen, ritkábban a kismedencei szerveken.
- A gerincvelő károsodása, a gerinc görbülete, a hát alsó részének sérülései, a keresztcsont, a farkcsont.
További kockázati tényezők:
- Az ülő életmód a vér pangását okozza a medencében.
- Az alacsony kalóriatartalmú, rosthiányos étrend székrekedést okoz.
- A súlyemelés izomfeszültséget okoz.
Diagnosztika
Az orvos áttekinti a kórtörténetét, és tisztázó kérdéseket tesz fel, hogy kizárja a végbélnyílásból származó vérzés egyéb okait. Az aranyér tünetei hasonlóak az emésztőrendszer daganataihoz, a polipokhoz, az anális repedésekhez és a nyálkahártya prolapsusához.
Ezt követően az orvos végbélvizsgálatot végez, ujjal megtapintva a végbél alsó részét. A belső aranyér korai stádiumában ez nem biztos, hogy hoz eredményt, később pedig az eljárást elhalasztják, ha a duzzanat nagyon erős és a beteg érintése akut fájdalmat okoz. A diagnózis tisztázása és a végbélnyílás részletesebb vizsgálata érdekében sebész vagy gasztroenterológus vizsgálatokat végez.
A következő módszereket alkalmazzák:
- Anoszkópia. A végbélnek a végbélnyílástól számított legfeljebb 10 cm hosszú szakaszának vizsgálata. Az eljárás fájdalommentes, de néhány beteg helyi érzéstelenítésben részesül (gél, spray).
- Szigmoidoszkópia, kolonoszkópia. A páciensnek egy csövet helyeznek a vastagbélbe, hogy kizárják a vérzés (tumorok) egyéb okait és a felső elváltozások gyanúját.
- MRI. Tomográfiát akkor végeznek, ha más eljárások alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani.
Laboratóriumi kutatás
Vérvizsgálatot ritkán írnak elő; a betegség klinikai képétől függ. Erre akkor van szükség, ha másodlagos fertőzés jelent meg a kórokozó meghatározásához. Elemzést végeznek olyan helyzetekben is, amikor erős a végbélből származó vérzés, hogy lássák a hemoglobinszintet, a vörösvértestek számát és aktivitását. Az alapdiagnózis nem igényel laboratóriumi eljárásokat.
Kezelés
Ha a betegségnek nincsenek tünetei, nincs szükség speciális terápiára. Az orvos azt fogja tanácsolni, hogy változtasson életmódján és tartson diétát, hogy ne alakuljon ki aranyér, a széklet lágyabbá váljon, és ne sértse meg a gyulladt, duzzadt nyálkahártyát. A pácienst arra kérik, hogy többet mozogjon, és végezzen tornát az „alsó hasizom” és a medence izmainak megmunkálására.
A kellemetlen érzést okozó aranyér kezelésének módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség stádiumát. A kezdeti szakaszban reális csak gyógyszerekkel boldogulni. Ha sok csomó van, trombózisosak és nem húzódnak vissza maguktól, műtétre lehet szükség. Bármilyen helyzetben, miután a betegnek be kell tartania az étrendet és az életmódbeli ajánlásokat, mert az esetek 50% -ában visszaesik. Kivétel a műtét: utána csak a betegek 5%-ában fordul elő visszatérő aranyér.
Diéta
A táplálkozás célja, hogy megszabaduljon a székrekedéstől és megakadályozza a gyulladás kialakulását. A rostforrásokat bevezetik az étrendbe: zöldségek, fűszernövények, friss gyümölcsök. Óvatosan kezelje a gabonát, különösen a rizst – ezek megkeményíthetik a székletet. Ezenkívül igyon több tiszta, meleg vizet: megakadályozza a széklet összetapadását, és felgyorsítja a belek tisztításának folyamatát is. Kerülni kell az egyszerű szénhidrátokat és a cukrot, hogy ne provokáljon gyulladást.
Gyógyszeres terápia
- Hashajtók. A széklet lágyító és a székrekedést enyhítő gyógyszerek megakadályozzák a nyálkahártya újabb károsodását. Óvatosan itatják őket, hogy ne okozzák a bél izomtónusának elvesztését és hasmenést.
- Érzéstelenítő kúpok. Enyhíti a belső aranyér okozta fájdalmat.
- Érszűkítők. Ez egy helyi terápia is, amely csökkenti a duzzanatot.
- Antikoagulánsok. Állítsa le a vérzést.
- Hormonális gyógyszerek. Helyileg (injekcióként) alkalmazzák súlyos gyulladás esetén.
Sebészeti beavatkozás
Az utolsó szakaszban az aranyér műtétet igényel:
- Lekötés. A végbélnyílásba egy műszert helyeznek, amely latex gyűrűt helyez a csomóra, és megfeszíti. Az érintett terület 3-4 nap múlva eltűnik.
- Lézeres műtét. Az eljárás minimálisan traumás és szinte fájdalommentes, de számos ellenjavallat van.
- Klasszikus hemorrhoidectomia. A csomópontokat szikével vagy speciális eszközzel távolítják el, amely ezután „varrja” a nyálkahártya széleit. Ha szükséges, az orvos a folyamat során eltávolítja a vérrögöket.
Alternatív gyógyászat
A külső aranyér kezdeti szakasza tüneti terápiát foglal magában:
- Meleg fürdők. Körömvirágból, kamillából és zsályából készülnek. Ezek a gyógynövények enyhítik a gyulladást és az izomgörcsöket. Üljön a fürdőben 20 percig, legfeljebb napi 2-3 alkalommal.
- Tömörít. Reszelt nyers burgonyával, aloe levével, kamilla főzetével, homoktövis olajjal. 30-60 percig gézen hagyják.
Megelőzés
Az aranyér gyógyításának kérdésének elkerülése érdekében kövesse az egyszerű szabályokat:
- Mozogj többet. Ülőmunka esetén 1-2 óránként kelj fel 5-10 percre. Sétáljon a friss levegőn, válassza a lépcsőt a lift helyett, a lehetőség, hogy néhány métert sétáljon az autózás helyett.
- Ügyeljen a diétára. Egyél több növényi táplálékot, tartsd fenn a vízháztartást, ne használd túl a kenyeret és az összetett szénhidrátokat – gabonaféléket, tésztákat.